V. Аритмии при нарушениях возбудимости, проводимости и автоматизма

А. Экстрасистолы
1. Предсердные (см. рисунок )


а. Экстрасистолический комплекс содержит все зубцы ЭКГ

b. Зубец Р часто деформирован

с. Интервал PQ(PR) укорочен или удлинен

d. Комплекс QRS не изменен

е. Неполная компенсаторная пауза

2. Экстрасистолы из АВ-соединения (см. рисунок )


а. Отрицательный зубец Р в II, III, aVF отведениях и положительный - в aVR

b. Интервал PQ(PR) укорочен
Рисунок 11-38

с. Комплекс QRS мало изменен

d. Компенсаторная пауза чаще неполная

3. Желудочковые (см. рисунок )


а.Отсутствует зубец Р перед экстрасистолой

b. Деформация и уширение комплекса QRS

с. Смещение сегмента ST и зубца Т в сторону, противоположную основному зубцу комплекса QRS

d. Полная компенсаторная пауза

В. Пароксизмальная тахикардия

1. Предсердная (см. рисунок)


а. ЧСС более 150 в минуту (у новорожденных более 200)

b. Пароксизм включает не менее трех экстрасистолических сокращений

с. Комплексу QRS предшествует зубец Р

d.Интервал Р-ШР-К) - нормальный или удлинен

с. Вторичные изменения сегмента ST и зубца Т

2. Желудочковая (см. рисунок )


а. QRS - деформирован, уширен и напоминает блокаду ножки пучка Тиса

b. ЧСС 150-250 в 1 мин. с. Внезапное начало и окончание тахикардии d. Сливные желудочковые комплексы

с. Положительные зубцы Р следуют в более медленном (синусовом) ритме, нет четкой связи с комплексом QRS

С. Трепетание предсердий (см. рисунок )


1. Наличие волн трепетания FF (flutter- трепетание) в двух и более отведениях

2.Число волн FF от 250 до 350 в 1 минуту

3. Комплексы QRS - нормальные, уширены или деформированы

D. Мерцание (фибрилляция) предсердий (см. рисунок )


1. Наличие волн фибрилляции ff различной амплитуды и продолжительности (частота 400-600 в минуту)

2. Интервалы R-R различной продолжительности

Е. Трепетание желудочков (см. рисунок )


1. Деформация и уширение зубцов

2. Отсутствие изоэлектрической линии

3. Волны приблизительно одинаковой амплитуды с частотой более 250 в минуту

F. Фибрилляция (мерцание) желудочков (см. рисунок )


1. Невозможность идентификации зубцов

2. Разная амплитуда волн с частотой более 250 в минуту

VI. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков

А. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (см. рисунок )


1. Укорочение интервала PQ(PR) менее 0,09 сек.

2. Уширение комплекса QRS более 0,10 сек.

3. Наличие дельта-волны

В. Синдром короткого интервала P-R (см. рисунок 11-47)


1. Укорочение интервала PQ(PR) менее 0,08-0,09 сек.

2. QRS - менее 0,12 сек.

Возврат к оглавлению